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男性腰圍粗=性能力差?

如何平穩度過更年期?如何與更年期和平共處?11月21日,主題為“如何與更年期‘和平共處’”的“名醫進社區”在民航大酒店舉行。中山大學附屬第三醫院不育與性醫學科主任張濱教授,廣州醫科大學附屬第三醫院婦科副主任劉娟主任醫師分別從男性和女性的角度一一支招。

前期標志

年過四十睪酮水平會下降

“男人會不會有更年期?”張濱教授提出的問題,讓臺下觀眾笑出聲來。答案是“有”。“男性更年期綜合征”的概念于1939年由溫納醫生提出,表現為男子50歲以后出現焦慮、抑郁、記憶力減退、注意力不集中、容易疲勞、失眠、潮熱、陣汗和性能力下降。

醫生們更愿意用“遲發性性腺功能減退癥(LOH)”來描述“男性更年期綜合征”。國外研究顯示,40~70歲男子性腺功能低下癥的患病率為30%~40%。張濱指出,通常當男性步入40歲后,如果出現向心性肥胖,性欲減退,肌肉減少、乏力,注意力下降,抑郁、易疲勞及幸福感下降等癥狀,就要警惕可能患有LOH。

男性更年期綜合征與睪酮水平下降密切相關,發病率且隨年齡增長而持續升高。研究顯示,40歲以上男性總睪酮與游離睪酮水平分別以每年0.4%和1.2%的速度下降。當總睪酮<11.3nmol/l或游離睪酮指數<0.153nmol/nmol時,就達到了性腺功能減退標準。

張濱指出,睪酮下降會對男性多器官產生不良影響,包括性功能障礙、活動能力下降、肥胖、精神心理障礙、動脈粥樣硬化、骨折和貧血。低睪酮水平男性勃起硬度明顯降低。低睪酮水平的老年男性發生低創傷性骨折風險顯著增加。相對而言,性腺功能減退對中年男性的打擊最大,他們更易出現抑郁。因此,男性不可低估更年期綜合征的危害。

特別提醒

睪酮水平低心血管病風險高

然而,為什么公眾對“男性更年期綜合征”的概念知之甚少?張濱指出,一方面,和女性相比,男性沒那么熱衷于了解健康知識,這從各類健康科普講座上的聽眾男女性別比就可見一斑。另一方面,男性更年期綜合征是一種緩慢漸進性過程,有非常大的個體差異。僅有約40%的男性在40~70歲時可能經歷某種程度相對應的綜合征表現。如果不了解LOH的風險因素,患者很難將自己的表現與“更年期”對上號。

LOH危險因素有很多,例如年齡,糖尿病、COPD(慢阻肺)等慢性疾病,肥胖,代謝綜合征,不良生活方式、環境與遺傳因素以及精神心理因素的影響。低睪酮水平的中老年男性,發生心血管病死亡的風險更高。有研究顯示,共有33%的Ⅱ型糖尿病男性患者伴有性腺功能減退。

隨著年齡增長,腰圍逐漸增粗,性腺功能也隨之下降。研究顯示,隨著BMI指數的上升,總睪酮水平顯著下降。

癥狀提示

警惕“男更”5種表現

目前LOH的診斷主要依據睪酮缺乏的癥狀和體征。“中老年男性睪酮缺乏調查表——ADAM量表”是臨床常用的檢測手段。

男性更年期有以下表現:

1.神經和血管舒縮癥狀:潮熱、多汗、心悸和神經質;

2.情緒和認知功能障礙:焦慮、自我感覺不佳、缺乏生活動力、腦力下降、近期記憶力減退、抑郁、缺乏自信心和無原因的恐懼等;

3.生理體能癥狀:失眠或嗜睡,食欲不振,便秘,皮膚萎縮,骨骼和關節疼痛等;

4.男性化減退癥狀:體能和精力下降、肌量和肌力下降、性毛脫落和腹型肥胖等;

5.性功能減退癥狀:性欲減退、晨間陰莖自主勃起明顯減少或消失、性活動減少、性欲高潮質量下降、射精無力、精液減少和ED等。

 

 

 

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