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勃起的硬度和維持時間都重要

跨學科醫生對專業知識相對陌生,ED患者最佳就診方式還是尋求專科醫生的幫助在疾病常規防治中,多數患者,甚至醫生,都會陷入這樣一個習慣性誤區:將重點聚焦在某個單一疾病上,卻忽略了其他伴隨或并發的疾病。在深受勃起功能障礙(ED)困擾的男性中,這一現象尤為典型。

為了了解現代醫生對于ED和慢性基礎性疾病關聯的認知,近日,生命時報社聯合中華醫學會男科學分會、北京大學第三醫院男科病診療中心,以及清華大學媒介調查實驗室、拜耳醫藥保健有限公司共同完成了一項醫生調查,共有1013名各級醫院、各科醫生參與。
《中國男科學雜志》編輯部主任、上海交通大學附屬仁濟醫院泌尿男科副主任醫師戴繼燦在分析問卷時表示:“現代醫生對ED和慢性病之間的關系有了更多認識,多數人會主動詢問慢性病患者的勃起情況。這是一個讓人高興的好消息。”
最感興趣:醫生患者都會主動問勃起 從本次調查的問題和結果來看,有兩道題最讓戴繼燦感興趣:一個是“在平時出診中,您(醫生)會主動詢問男性慢性病患者的勃起功能狀況嗎”,還有一個是“在平時出診中,是否有男性慢性病患者向您(醫生)主動詢問有關勃起功能障礙方面的問題”。
調查顯示,12.7%的醫生“每次都會”主動詢問男性的勃起問題;27.3%的人“多數時候會”;25.0%的醫生“約有一半的時候會”;有19.8%“甚少會”;還有15.2%的醫生“從不主動詢問”。同時,有15.0%的男性慢性病患者“每次就診都會主動詢問有關勃起方面的問題”;39.3%的人“多數時候會”;有35.0%的人“很少時候會”;10.7%的患者“幾乎沒有”。
“通過這些年不斷普及男性性功能障礙的知識,對患者和醫生進行教育,醫生們能主動詢問慢性病患者的性功能狀況,是一個非常好的信號。這說明,醫生們已認識到許多慢性基礎疾病是ED的高危因素,而ED也是多種慢性疾病的預警信號。”戴繼燦說。 男性生殖器勃起需要兩個條件:一是陰莖海綿體供血充足,二是海綿體靜脈關閉機制完好無損。
由于陰莖的動脈較細,一旦心血管系統出現異常,陰莖就會在第一時間發布警報,出現血流受阻。相比之下,冠狀動脈等血管“后知后覺”,只有當血管系統病變較明顯時才會表現出癥狀。近年來,多項研究都表明,糖尿病、心血管疾病等會嚴重損害血管內皮細胞的正常結構和功能,從而催生ED。
由此可見,男科醫生在診斷ED時,應該高度注意其他慢性基礎疾病;而內分泌科和心內科等學科醫生在接診相關疾病患者時,也要警惕ED對患者生活質量的影響,以及ED的轉歸對其他慢性病療效的預警作用。不足:醫生認識還有局限 “醫生認識有了進步,但對于太專業的知識,其認識還有局限性。
比如關于藥物的合并應用問題,大多數回答還是比較模糊。”戴繼燦指出。 當問及“哪些藥物不能與PDE5抑制劑類藥物同時服用”時,首選硝酸酯類藥物的受訪醫生只有24.0%。而首選糖尿病藥物、抗抑郁藥物、降血脂類藥物的比例分別為70.8%、29.0%及20.3%。此外,還有34.0%的醫生認為硝酸酯類藥物和PDE5抑制劑可以同時服用。 PDE5抑制劑在使用時,有一條絕對的用藥禁忌,即規律服用或間斷服用任何劑型硝酸酯類藥物的患者,應嚴格禁止服用PDE5抑制劑,否則會導致血壓急劇下降,甚至危及生命。
而像一部分糖尿病、抑郁癥患者,完全可以一邊服藥治療基礎病,一邊服用PDE5抑制劑改善勃起功能。 戴繼燦指出,這一結果表明,跨學科醫生對較專業的知識相對陌生。因此,ED患者最佳就診方式還是尋求專科醫生的幫助,如男科、泌尿外科等,尤其是在需要使用PDE5抑制劑時,應在專科醫生的指導下服用。 關注勃起:硬度和維持時間都重要 硬不硬,是男性自我判斷ED的一個主要標準。
本次調查證實了醫生和男性患者對勃起硬度的關注,但也指出男人要想性愛好,不光要硬,還要硬得久。戴繼燦說:“從問卷看,醫生和病人雙方對ED了解更深入了,這從對‘維持時間’的重視上可以看出來。” 當問及“哪些因素對提高ED患者和伴侶的性生活整體滿意度最有幫助”時,有59.8%的醫生認為,“勃起硬度和勃起維持時間都重要”。
在問及“ED患者和健康男性的平均勃起持續時間分別為多少”時,49.4%的受訪醫生認為“ED患者的平均勃起持續時間小于1分鐘”;而對健康人來說,47.6%的醫生認為其維持時間應該在10分鐘左右。 在近日召開的“2009年創普健康男科論壇暨ED診治途徑研討會”上,就有專家提出,ED治療必須追求效果最大化,即硬度和維持時間都要兼顧;能夠長時間勃起以完成滿意的性生活,才是治療的最高目的。在研討會上,專家們還分享了一項歐洲的臨床研究:和安慰劑相比,強效PDE5抑制劑艾力達可以將勃起持續時間延長3倍,能有效提高ED患者的總體滿意度。

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