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老年男性為什么容易發生排尿困難

有一次學術討論會期間我發現一位著名的科學家在排尿時十分痛苦,總是一手扶墻,佇立良久。原來這位專家患了老年男性非常常見的前列腺增生癥,又稱前列腺肥大。要想回答前列腺肥大為什么容易造成排尿困難,還得先讓我們介紹一下前列腺的解剖和形態。前列腺像衛兵一樣排列在膀胱之前,人們便給它起了個“前列腺”的學名,它的大小和形狀都很像大個的板栗,是男性最大的附屬性腺器官,主要由腺體組織、平滑肌和結締組織構成。前列腺恰好位于膀胱出口處,包繞著后尿道。前列腺肥大,就是靠近后尿道的內層腺體的腺體組織、結締組織和平滑肌增生,體積加大,使后尿道變窄而彎曲。這樣,外層的正常腺體反而被壓迫變薄。膀胱內的尿液排泄受阻,前列腺肥大時,其體積可達正常時的5-10倍。前列腺的功能復雜,在男性生殖中起著重要作用,如分泌各種化學成分,使精子活動和受精能力提高,它的分泌液呈堿性,有助于精子的生存。它還參與內分泌功能,甚至有人認為它也是一個內分泌器官。前列腺還是一個性敏感器官,在受到適當刺激時,可以引起性興奮。前列腺肥大的癥狀是排尿次數增加,每次尿量少,尤其是夜尿多,少則2-3次,多則5-6次,影響睡眠與休息,白天昏昏沉沉影響身體健康。休息不好反過來又可加重病情,形成惡性循環。另一更重要的癥狀是排尿困難,先是排尿無力,尿流變細,有時分叉。一次排尿,費時較久,最后發展到盡管費盡九牛二虎之力也不能把尿排凈,于是殘留尿增多,膀胱容量相對減少,尿頻更為明顯。由于殘余尿日漸增多,形成慢性尿潴留,尿液不隨意地溢出尿道,稱作假性尿失禁。當感冒、酗酒、勞累時,腺體進一步充血水腫,加重梗阻甚至導致不能自行排尿時,即稱作急性尿潴留,需要導尿才行。前列腺肥大多發生在50歲以上的老年男性,至今病因不明,但推測與體內性激素水平不平衡有關,特別是與雄激素中的雙氫睪酮有關,增生組織中的該激素含量比正常者高3-5倍。也有人認為與老年人雌激素水平相對增高、動脈硬化、生物化學反應、種族因素、炎癥、免疫因素等有關,各執其詞,但均有一定的局限性和片面性。也有人提出性生活過度或手淫過度可能是其重要誘因,但調查發現前列腺肥大的發生率與性生活無關。不同國家之間的發病率不同,可低至18%,高達75%以上。另外,統計資料還表明,前列腺增生的發病率是隨年齡的增長而增長,引起排尿困難的程度與肥大程度并不成正比。因此,只是確實導致嚴重排尿困難時才需要手術,大約只有10%前列腺肥大的人需要手術。凡有前列腺增生的人最好去泌尿科檢查,不要隨意自行用藥,治療方法包括雌激素、雌激素與雄激素合用等激素療法,藥物療法,注射療法,手術療法等,具體治療方法要由醫生針對病情酌情決定。

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